Bestellformular |
Adressdaten: |
|||
Vorname: | ____________________ | Name: | ____________________ |
Straße: | ____________________ | Nr.: | ____________________ |
PLZ: | ____________________ | Ort: | ____________________ |
Kontaktdaten: (ohne diese Angaben ist eine Bestellung per Fax nicht möglich) |
|||
E-Mail: | ______________________________________________________ | ||
Tel.: | ________________________ | Fax: | ________________________ |
Anzahl | Artikel-Nr. | Artikelbezeichnung |
Kontoinhaber: | ____________________ | Konto: | ____________________ |
BLZ: | ____________________ | Bank: | ____________________ |